案例:小麗在懷孕16周去做產檢,醫(yī)生給開了唐氏癥母血篩查和尿碘檢查的檢查單,于是小麗第二天一早空腹趕到醫(yī)院,取尿做了尿碘檢查,并抽血做母血唐氏癥篩查。唐篩的結果要等一個星期才能出來,而尿碘檢查的結果在等待一個小時后就出來了。然而,拿到報告,小麗卻發(fā)現自己竟然屬于“輕度碘缺乏”的人群,她不由得緊張起來,連忙問醫(yī)生,醫(yī)生很忙,只是說:“這種情況一般沒事,你可以多吃點含碘的食物,如海帶、紫菜等,很快就能補上來,但也不要吃得太多?!毙←愡@才放下心來,但回到家,她上網一查,卻發(fā)現孕婦缺碘竟會影響胎兒的智力,又擔心起來。
查尿碘可減少癡呆兒的出生
尿碘水平是評價個體或群體碘營養(yǎng)狀況最敏感的指標之一,是我國《碘缺乏病監(jiān)測方案》中的必備項目。腎臟是碘的主要排泄器官,且碘90%經尿排出,24小時尿碘排泄已被證明是一個很好的衡量個人碘總體水平的指標,且尿碘排泄基本恒定,排出量基本可以反映出它的攝入量,是評價孕婦碘營養(yǎng)狀況的客觀指標。
準確測定尿碘水平,預防缺碘對孕婦及胎兒的影響,有重大的意義。國際碘缺乏病理事會執(zhí)行主席赫特澤教授曾指出,只要女性在妊娠期補足了碘,中國每年就可以少出生上百萬的癡呆兒。
孕期要動態(tài)監(jiān)測尿碘水平
女性從孕早期甚至孕前期就應該開始多吃含碘豐富的海產品,如海帶、紫菜,并及早進行尿碘篩查。孕期不同階段,孕婦的尿碘水平變化各異,應從孕早期開始動態(tài)監(jiān)測,早期、適時、因人而異地科學干預指導,以防不同程度的低碘對胎兒腦發(fā)育的影響,保障胎兒正常生長發(fā)育。
有研究表明,在胚胎早期補碘的兒童智商明顯高于胚胎后期補碘的智商,妊娠5個月后補碘幾乎不能和根本不能預防智力缺陷的發(fā)生,這也進一步說明加強孕早期保健的重要性和開展孕婦尿碘檢測的重要意義。
孕期碘缺之對胎兒不可逆的損害
胎兒所需的碘完全由母親提供,碘是人和動物生命的必需元素,是合成甲狀腺素的重要原料之一。甲狀腺素影響人的物質代謝及神經骨骼系統(tǒng)的生長發(fā)育,一旦缺乏就會造成危害。胚胎發(fā)育的第3個月才開始逐漸形成自己的甲狀腺,0~3個月的胎兒腦發(fā)育主要依賴于母親提供甲狀腺素。胎兒3~5個月是生成神經系統(tǒng)關鍵時期,但即使在3個月以后,胎兒的甲狀腺發(fā)育仍然不健全,因此在碘的競爭性攝入是處于劣勢,故孕媽媽在懷孕期間缺碘會造成胎兒腦發(fā)育障礙,影響兒童智力水平。
孕婦的需碘量遠遠高于其他女性,不僅要滿足本身的需要,還要滿足胎兒的需求。孕婦極易缺碘,一旦缺碘,孕婦的甲狀腺與胎兒競爭碘的能力增強,使胎兒缺碘更加嚴重,容易造成胎兒的腦發(fā)育障礙,即孕婦的碘缺乏最主要的危害是影響胎兒的腦發(fā)育,最終導致流產或胎兒智力障礙的發(fā)生。
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