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碘是合成甲狀腺激素的必需微量元素，而甲狀腺激素對正常的腦發(fā)育至關(guān)重要。妊娠期間，尤其是妊娠早期，碘缺乏會導致母體甲狀腺激素的不足，從而對后代的神經(jīng)智力發(fā)育及認知功能產(chǎn)生不可逆的影響，在碘缺乏的一定范圍內(nèi)，這種影響隨著碘缺乏的嚴重程度而逐漸加重。

　　在世界范圍內(nèi)碘缺乏仍然是導致大腦損傷和智力減退的最主要的原因，同時也是可以預(yù)防的原因。目前妊娠期碘營養(yǎng)對后代腦發(fā)育影響尚未解決的問題很多，我們將圍繞以下幾個方面的問題展開討論。

　　第一、妊娠期碘營養(yǎng)評估指標的選擇。非妊娠人群和妊娠婦女，WHO 均建議碘營養(yǎng)狀態(tài)的評估指標為平均尿碘中位數(shù)，但是根據(jù)我們SHEP 項目中碘適量的丹東地區(qū)143 例妊娠婦女在妊娠8 周，12 周，16 周，20 周，28 周，36 周，產(chǎn)后3 個月，產(chǎn)后6 個月進行的隨訪觀察，UI/Cr 的變化趨勢與血清無機碘（SI）一致，UI/Cr、SI 與同時留取的24 小時尿碘（UIE）存在顯著相關(guān)，UI 和Tg 與SI 不存在顯著相關(guān)。

　　應(yīng)用24 小時尿碘分泌作為金標準（UIE），建立UI、UI/Cr、Tg 以及SI ROC 曲線，提示UI/Cr 能夠客觀反映妊娠婦女碘營養(yǎng)狀態(tài)，是評價母體碘營養(yǎng)狀態(tài)的合理指標。第二、邊緣性碘缺乏是否影響后代腦發(fā)育。

　　最新發(fā)表的ALSPAC 研究顯示妊娠<13 周的母親UIC/Cr< 150 μg/g 與≥ 150 μg/g 相比，后代在8-9 歲時的IQ 評分、閱讀的準確性和理解能力均降低。本研究組通過建立邊緣性碘缺乏的孕鼠模型探討了邊緣性碘缺乏導致后代腦發(fā)育障礙的機制。第三、妊娠婦女碘營養(yǎng)是否越多越好。

　　普通人群當MUI ≥ 200μg/L 為碘超足量，可以導致自身免疫甲狀腺炎和亞臨床甲減發(fā)生的危險性升高。WHO建議妊娠婦女MUI ≥ 250μg/L 為碘超足量，≥ 500μg/L 為碘過量。妊娠婦女碘超足量和碘過量是否安全，本研究組通過建立碘過量的孕鼠模型，發(fā)現(xiàn)母體輕度碘過量可以導致后代智力輕度的，暫時的損傷。所以，為保護后代正常腦發(fā)育，妊娠婦女的碘營養(yǎng)應(yīng)該控制在適量范圍。