(一)第一級(jí)預(yù)防
1.食鹽加碘是防治碘缺乏病的簡單易行、行之有效的重要措施。食鹽加碘比例1:50000可有效地預(yù)防地甲?。?:20000可預(yù)防地克病。加入鹽中的碘化鉀易氧化、升華,1993年以來已改為穩(wěn)定性較好的碘酸鉀。在包裝、貯存、運(yùn)輸及食用碘鹽過程中,須注意保持碘鹽干燥,包裝嚴(yán)密不透氣、防曬、存放暗處。據(jù)測定:不同存放方式半年后的碘鹽中碘損失率為:缸內(nèi)10%;麻袋內(nèi)29.4%;抽屜內(nèi)57.8%;煮沸2小時(shí)損失1.9%;烘烤2小時(shí)損失66.1%。
2.碘油注射或口服。碘化油是一種長效、經(jīng)濟(jì)、方便、副作用小的防治藥物,特別適用于偏僻、交通不便、有土鹽干擾地區(qū),尤適用于育齡婦女。碘化油注射后,供碘效能可達(dá)3~5年。口服碘化油方法簡便,群眾易于接受,防治效果同樣明顯,供碘效能一般為1年半左右。
3.保證人體碘的需要量
(1)組別<4歲正常范圍30--105ug/日;適宜量70ug/日
(2)≥4歲及成人正常范圍75--225ug/日;適宜量150ug/日
(3)孕婦、乳母正常范圍150--300ug/日;適宜量200ug/日
4.育齡婦女孕期婦女補(bǔ)碘可防止胚胎期碘缺乏病(克汀病、亞臨床克汀病、新生兒甲低、新生兒甲腫以及早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形)的發(fā)生。
(二)第二級(jí)預(yù)防
1.碘防治監(jiān)測
(1)碘鹽含碘量的監(jiān)測:包括碘鹽加碘濃度、包裝、出廠抽查、保管存放、銷售點(diǎn)及居民家庭內(nèi)的抽查,及時(shí)糾正問題,減少碘的損失。
(2)碘化油注射及口服的監(jiān)測:防止出現(xiàn)合并癥。
(3)病情監(jiān)測:監(jiān)測點(diǎn)定期調(diào)查和比較食用碘鹽前后人群甲狀腺腫發(fā)病率動(dòng)態(tài)變化。
(4)碘代謝和垂體甲狀腺系統(tǒng)功能狀態(tài)。尿碘測定:加碘后尿碘明顯增加,群體尿碘測定有意義,當(dāng)尿碘<25ug/g肌酐時(shí),是地方性甲狀腺腫并發(fā)克汀病的臨界濃度;甲狀腺吸131碘率測定(24小時(shí))表現(xiàn)為低于加碘前;血清T3、T4測定:隨補(bǔ)碘升高;血清TSH測定:低于補(bǔ)碘前。
(5)兒童智商的測定:不低于70。
2.地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)(1978年我國防治地方性甲狀腺腫專業(yè)會(huì)議制訂);
(1)居住在甲狀腺腫病區(qū);
(2)甲狀腺腫大超過本人拇指末節(jié)或有小于拇指末節(jié)的結(jié)節(jié);
(3)排除甲亢、甲狀腺癌等其他甲狀腺疾??;
(4)病區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)(以鄉(xiāng)為單位)
輕病區(qū):居民甲狀腺腫患病率>3%;7~14歲中小學(xué)生甲狀腺腫大率>20%;尿碘25~50ug/g肌酐;
重病區(qū)居民甲狀腺腫患病率>10%;7~14歲中小學(xué)生甲狀腺腫大率>50%;尿碘<25ug/g肌酐;
3.地方性克汀病診斷標(biāo)準(zhǔn)(1980年制訂)
必備條件:
(1)出生、居住于低碘地方性甲狀腺腫地區(qū);
(2)有精神發(fā)育不全,主要表現(xiàn)為不同程度智力障礙。
輔助條件:
(1)有不同程度的聽力、語言及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙;
(2)甲狀腺功能低下癥,有不同程度的身體發(fā)育障礙,克汀病形象(傻相、面寬、眼距寬、塌鼻梁、腹部膨隆等);
(3)不同程度的甲狀腺功能低下表現(xiàn)(粘液水腫、皮膚毛發(fā)干燥、X線骨齡落后和骨骺愈合延遲、血漿PBI降低、血清T4、TSH升高)。
具備必備條件和輔助條件中的任何一項(xiàng)或一項(xiàng)以上而又可排除分娩損傷、腦炎、腦膜炎及藥物中毒病史者可診斷為地克病。
(三)第三級(jí)預(yù)防
干甲狀腺制劑療法:對(duì)治療發(fā)生膠性甲狀腺腫以前的患者有極其明顯的效果。成人每日口服甲狀腺片60~120mg,合并使用碘化鉀10mg,3個(gè)月一療程,一般2~4個(gè)療程,療程間隔半個(gè)月。對(duì)膠性甲狀腺腫和囊性增生性的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫療效較好。
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