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【摘要】  目的：了解北海市妊娠中晚期孕婦人群的碘營養(yǎng)狀況，探討尿碘篩查的時機和科學指導碘攝入的理論依據(jù)。方法利用碘催化砷鈰反應(yīng)原理，采用冷消解快速尿碘定量檢測方法測定613例孕婦(其中孕中期195例，孕晚期418例)隨意尿的碘含量。結(jié)果：613例孕婦尿碘中位數(shù)是206 μg/L，其中尿碘≤100 μg/L者占17.78%，尿碘<50 μg/L者占4.73%。而孕中、晚期孕婦尿碘中位數(shù)分別是149、295 μg/L，其中尿碘<150 μg/L者所占比例分別為50.26%、26.32%，尿碘≤100 μg/L者所占比例分別為24.10%、14.84%，尿碘<50 μg/L者所占比例分別為6.15%、4.07%。孕中期尿碘水平低于孕晚期(Z=-8.420，P<0.01)，低尿碘率高于孕晚期(χ2=34.00，P<0.01)。高尿碘組孕晚期的尿碘水平高于孕中期(χ2=6.140，P<0.05)，低尿碘組和正常尿碘組孕中、晚期的尿碘水平差異無顯著性(χ2=0.930~2.097，P>0.05)。結(jié)論：孕中期前是尿碘篩查、及時糾正碘營養(yǎng)狀況的最佳時機，應(yīng)根據(jù)尿碘水平變化評估孕晚期孕婦個體碘的需求，合理調(diào)整碘營養(yǎng)。

 

　 碘是人體各系統(tǒng)特別是甲狀腺激素合成和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育必不可少的的微量元素，孕婦的碘營養(yǎng)水平直接影響著胎兒和嬰幼兒的生長發(fā)育。尿碘水平檢測是評價人體碘營養(yǎng)狀況和碘干預效果的可靠指標，可以較好地反映母體的碘攝入量和胎兒、新生兒的碘營養(yǎng)狀況。本研究通過檢測613例妊娠中晚期婦女的尿碘含量，了解中晚期妊娠人群的碘營養(yǎng)狀況，探討尿碘篩查的最佳時機和科學指導碘攝入的理論依據(jù)，為提高人口素質(zhì)、最大限度地降低先天性弱智兒出生率提供保證 。

 

孕中晚期孕婦的碘營養(yǎng)狀況
　　本文孕中、晚期孕婦尿碘含量中位數(shù)分別為149、295 μg/L，其中尿碘<150 μg/L者所占比例分別為50.26%、26.32%，尿碘≤100 μg/L者所占比例分別為24.10%、14.84%，尿碘<50 μg/L者所占比例分別為6.15%、4.07%。孕中期的尿碘水平低于孕晚期(Z=-8.420，P<0.01)，且低尿碘率高于孕晚期(χ2=34.00，P<0.01)。

　

不同尿碘組孕中晚期孕婦尿碘水平的比較
　　高尿碘組中孕晚期孕婦的尿碘水平高于孕中期(χ2=6.140，P<0.05)，低尿碘組和正常尿碘組中孕中、晚期孕婦的尿碘水平比較差異無顯著性(χ2=0.930~2.097，P>0.05)。

 

討論
　　人體智力發(fā)育在母體內(nèi)至出生后2歲前完成80%，碘是大腦發(fā)育的重要原料之一，妊娠至圍生期孕婦碘需要量增加1/3～1 倍。孕婦的碘攝入量、腎臟對碘的清除率、血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白和甲狀腺激素的變化受妊娠期不同階段影響，對不同孕期孕婦尿碘含量進行全程監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)和糾正孕婦不良的碘營養(yǎng)狀況。
 
　　綜上所述，雖然碘營養(yǎng)充足的沿海城市孕婦人群不缺碘，但妊娠是特殊生理階段，孕期碘需要增加是絕對的，尿碘檢測是評價孕婦碘營養(yǎng)狀況的客觀指標，應(yīng)從孕早期建立檔案進行動態(tài)監(jiān)測，以預防低碘對胎兒腦發(fā)育的影響。