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碘缺乏病是人類最古老的疾病之一。中醫(yī)在公元前七世紀(jì)就有關(guān)于大脖子病（現(xiàn)在叫地方性甲狀腺腫）的文字記載，稱為癭病，晉代的葛洪首次提出用海藻、昆布治療本病。直至二十世紀(jì)人們才普遍認識到可以用碘來預(yù)防碘缺乏病并獲得了成功。
    碘是人體必需的一種十分重要的微量元素，它是合成甲狀腺素的原料，而甲狀腺素參與了讓人體內(nèi)許多重要生理過程的調(diào)節(jié)，并能影響人的智力發(fā)育，人體在不同的階段缺碘都會造成不同程度的損害，引起機體代謝和功能紊亂，甚至形成終身殘疾。
    碘缺乏病發(fā)生的地域十分廣闊，主要發(fā)生于內(nèi)陸地區(qū)，但也可以發(fā)生于在沿海城市，大連也是在2007年5月剛剛宣布不再是碘缺乏地區(qū)。引起碘缺乏的原因歸結(jié)為一點就是：由于種種原因?qū)е氯梭w內(nèi)碘不足。
    食物是人體內(nèi)碘的主要來源。如果人類生活環(huán)境中缺乏碘，就必然會引起人體內(nèi)碘的含量不足，造成碘缺乏病。一些特殊地質(zhì)結(jié)構(gòu)的地區(qū)更容易發(fā)生碘缺乏，這也是碘缺乏的主要原因。

    科學(xué)家認為第四紀(jì)冰川期溶解的冰層將地球表層的碘沖刷到海洋，可能是大部分地甲病流行區(qū)缺碘的原因。簡單地說，就是人類生活環(huán)境的土壤和水中所含的碘少，生長在這種土壤上的植物含碘也少，人的食物來源的碘少了，最終引起碘營養(yǎng)不足。
    此外其他因素也可以引起缺碘。日常食物中含碘量太少，又沒有針對性進行補充?；蛘呤澄镏械囊恍┏煞址恋K了碘的吸收，如食物中的鈣可妨礙碘的吸收，抑制甲狀腺素的合成，加速碘的排泄。飲水中水碘的含量與碘缺乏病的發(fā)病率有著很大的關(guān)聯(lián)性。
    碘缺乏引起的疾病主要有兩種：克汀病，也叫呆小癥；地方性甲狀腺腫，也叫大脖子病。

一、呆小癥
    呆小癥是克汀?。╟retinism）的一種通俗的叫法，因為得這種病的兒童會出現(xiàn)體格和智力發(fā)育的障礙，最終導(dǎo)致孩子長得個頭比較小，而且表情呆滯、愚笨而得名。
呆小癥是由于新生兒或幼兒時期甲狀腺功能低下的結(jié)果，多見于碘缺乏比較嚴(yán)重的地區(qū)。由于缺碘，母體本身就會發(fā)生甲狀腺素合成不足，所以在胎兒時期，母親通過胎盤提供的甲狀腺素就已經(jīng)不足。胎兒的甲狀腺在出生之后本身也因為發(fā)育不良和碘缺乏不能合成足夠的激素，從而導(dǎo)致小兒體內(nèi)的甲狀腺素水平低下，不能滿足生長發(fā)育的需要，使小兒體格和智力發(fā)育落后，并最終發(fā)展成呆小癥。
呆小癥的主要表現(xiàn)比較突出，出生以前就與正常胎兒不同，胎動次數(shù)往往比較少。出生時身長與頭圍可以是正常的，但胎糞排出延遲，此后經(jīng)常便秘，平時嗜睡，吃奶時吸吮無力。生理性黃疸的時間延長，多超過2周。哭聲小而且聲音嘶啞。常因為消化不良引起腹脹，醒來的時候也不活躍，目光呆滯，少哭少動。體溫常在35℃以下，因此血液循環(huán)不好使皮膚常出現(xiàn)花紋，摸上去感覺涼而且濕。心率往往較正常嬰兒的慢，常伴有臍部的膨出等。

     面容特別且比較典型，額部皮膚皺紋較多，像老人一樣，稱為“小老頭面貌”。舌頭寬而且厚，常伸出口外，民間有“舌頭堵著門兒，到老不成人兒”的俗語。常出現(xiàn)鼻塞流涕。面部較臃腫，鼻梁低平，眼距較寬，前后發(fā)際都比較低，而呈現(xiàn)一種比較相似的特殊面容。
    進入幼兒及兒童期后表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩，并逐步出現(xiàn)智力低下。表情呆滯，與同齡兒童比較多顯得很安靜，出牙、坐、立、行走的時間都比同齡兒童落后。上/下身比例落后（正常出生時1.7/1；5歲時1.3/1；10歲時1/1），上身較長，下身較短。
    說話也比別人晚，前后囟門閉合延遲。食欲較差，便秘、腹脹，怕冷，皮膚與手掌、足底發(fā)黃，但鞏膜不黃。四肢伸側(cè)及軀干常常出現(xiàn)毛囊角化。全身都顯得較為臃腫，這是一種粘液性水腫，而不是凹陷性水腫，即用手指按壓不會出現(xiàn)凹陷。多出現(xiàn)在面部、眼瞼、肩部、手背、腹部等處。
毛發(fā)稀疏、粗短而且較脆，而沒有光澤。發(fā)際比較較低，眼距寬，眼裂小，鼻根低平，唇厚，舌大而寬，常伸出在唇間形成典型面容。部分患兒可合并甲狀腺腫（大脖子），有的患兒出現(xiàn)憋氣、心率慢，血壓低。常伴有臍疝，手足寬、厚，手指腳趾都比較短，手背皮膚有很多皺褶。還有一些患兒會出現(xiàn)貧血面貌。

    少數(shù)患兒小腿的腓腸肌及前臂的肌肉可出現(xiàn)假性肥大，看上去肌肉肥厚，像大力士一般，但實質(zhì)上肌肉綿軟無力，這種情況經(jīng)過治療后可以恢復(fù)。
應(yīng)當(dāng)指出，在出生后數(shù)月內(nèi)很難察覺智力低下或骨骼發(fā)育障礙，而這時又恰恰是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，到癥狀出現(xiàn)再給甲狀腺素治療效果往往較差，因此開展新生兒克汀病的篩查，這對于早期診斷，及早治療是很有幫助的。
    克汀病需要終生服用甲狀腺素藥進行治療，一旦停服癥狀就會反復(fù)。藥物劑量應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)其甲狀腺素水平逐步調(diào)節(jié)，達到既有滿意治療效果而又無副反應(yīng)的程度。
    因為呆小癥會影響小兒體格和神經(jīng)發(fā)育，因此預(yù)防就顯得更為重要。
    預(yù)防措施主要是推行碘化食鹽以消滅地方性甲狀腺腫，由缺碘引起的克汀病也就可以隨之消滅。平時要多吃含碘食物，海產(chǎn)品含碘較豐富，如海帶、紫菜、干貝、淡菜、海參、海蜇等是碘良好的來源。植物性食物中含碘量最低。
    克汀病的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)和治療開始的早晚關(guān)系密切。妊娠的后半期及出生后頭半年正值腦細胞發(fā)育階段，如果在這一時期發(fā)病對智力的影響往往較重，應(yīng)爭取早期診治，越早越好。生后3個月內(nèi)就開始治療的，90%智力可達正常。3歲以后發(fā)病者智力多正常。
我國現(xiàn)在推廣克汀病篩查，家長們應(yīng)該積極響應(yīng)。

二、地方性甲狀腺腫
    人們比較熟悉的是它的另外一個名字——“大脖子病”。由于碘攝入不足，甲狀腺素合成減少，血液中甲狀腺激素濃度的減低，作為一種信號可以刺激垂體前葉分泌較多的促甲狀腺激素，后者的作用就是促進甲狀腺的生長和功能，因此使甲狀腺呈代償性腫大。常見于碘缺乏病流行的地區(qū)，病程大多較長，可達到數(shù)年或十?dāng)?shù)年。
    患病者由于甲狀腺出現(xiàn)不同程度的腫大，而表現(xiàn)為典型的“大脖子”。腫大的甲狀腺能隨著吞咽上下移動。早期甲狀腺兩側(cè)呈對稱的彌漫性腫大，表面平滑，質(zhì)地柔軟。但隨著病情的逐漸加重，在腺體的一側(cè)或兩側(cè)，可以摸到一個或多個結(jié)節(jié)。一般常存在多年，增長很慢。

    有一些病人，腫大的甲狀腺可壓迫鄰近器官而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。如氣管受壓，移向一側(cè)，或發(fā)生彎曲、狹窄而影響呼吸。還有少數(shù)病人由于神經(jīng)或食管受壓而引起聲音嘶啞或吞咽困難。
病程較長的巨大的甲狀腺腫，可長大到小兒頭樣大小，下垂在病人胸前。如果甲狀腺腫向胸骨后生長延伸，形成胸骨后甲狀腺腫，就容易壓迫氣管和食管，引起呼吸和吞咽困難。
    有時還能壓迫到頸部的大靜脈，引起頭面部靜脈血液回流障礙，可出現(xiàn)面部青紫、腫脹及淺表靜脈擴張，病人表現(xiàn)“青筋暴露”。但盡管如此，大多數(shù)病人都沒有全身癥狀，甲狀腺功能也一般正常。少部分患者合可以并甲狀腺功能亢進，少數(shù)甚至可發(fā)生癌變。

碘缺乏病的預(yù)防主要是碘鹽的推廣。
    我國政府在這方面做出了卓有成效的工作。到2006年，我國實施食鹽加碘已達十年。經(jīng)過十年的努力，我國碘缺乏病防治工作有了長足的進步，居民碘鹽食用率持續(xù)提高，碘營養(yǎng)水平明顯改善，碘缺乏危害得到了有效的控制。
    一般來說，大多數(shù)陸地植物的碘含量都比較低，海產(chǎn)品中的碘含量是陸地植物的幾倍，有的高達幾十倍。含碘較多的食物首推海帶，其碘含量每公斤可以有10毫克。海魚和紫菜同樣也是日常生活中很好的補碘食品。經(jīng)常吃海帶不但可以補充體內(nèi)的碘，而且還可以同時攝入其它種類的微量元素、氨基酸和維生素等。

    但要注意的是，補碘同樣存在一個量的問題，多了也不行。碘對人體很重要，這絕不是說人體攝入的碘量越多越好，當(dāng)人體攝入的碘長期超過正常生理需要量時，也可以引起甲狀腺腫大以至于甲狀腺機能亢進等疾病。