廣東食用鹽下調(diào)碘濃度追蹤
對于廣東明年將下調(diào)食用鹽碘濃度,昨日,中山一院副院長、甲狀腺疾病專家肖海鵬接受南都記者采訪時表示“不管怎么調(diào)整,關(guān)鍵是要有數(shù)據(jù)支撐。”他認(rèn)為,廣東應(yīng)該開展對于成年人尿碘水平的調(diào)查,以及時調(diào)整鹽碘濃度。
肖海鵬說,對于碘鹽濃度調(diào)整自己有三個觀點。一是補碘沒有錯,廣東的食鹽補碘也是有成效的。其次,補太多也會出問題,對于一般人群來說會導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥和自身免疫甲狀腺炎的發(fā)病率顯著增加。第三,現(xiàn)在僅有8-10歲兒童尿碘水平的監(jiān)測,廣東應(yīng)該開展對于成年人尿碘水平的調(diào)查,以及時調(diào)整鹽碘濃度。
肖海鵬表示,我國在上世紀(jì)90年代中期推行全民食鹽加碘政策。廣東是環(huán)境缺碘地區(qū),應(yīng)當(dāng)補碘,補碘確實是有必要性。并且從疾控部門提供的數(shù)據(jù)看,補碘對消除碘缺乏病是有成效的。肖海鵬說,目前按照185微克/升來看,是有下調(diào)的空間。按照這個標(biāo)準(zhǔn),一天的食鹽補碘也是足夠的。
其次,肖海鵬認(rèn)為應(yīng)該補碘,“但是不能拼命補。”很多病人以為自己是吃碘鹽導(dǎo)致了甲亢,其實這是不對的。大部分甲亢是G raves病(簡稱G D,又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病),都是由于自身免疫引起,而不是碘多還是碘少引起,過量攝入碘只是不利于控制病情,碘鹽攝入不是引發(fā)患甲亢的原因。除非是,地方性甲狀腺腫高發(fā)區(qū)的人才有這個可能。但是廣東從整體看,不是地方性甲狀腺腫的高發(fā)區(qū)。”
第三,現(xiàn)在大部分醫(yī)院都不能開展尿碘水平的檢測。只有疾控部門才能做。目前的尿碘水平是以8-10歲的兒童作為抽樣對象。但是對于一般人群的碘營養(yǎng)水平的監(jiān)測沒有數(shù)據(jù)。“雖然可以從兒童的監(jiān)測側(cè)面反映成年人的碘營養(yǎng)水平,畢竟這還不能完全等同。”肖海鵬說,“這些在國外都是動態(tài)監(jiān)測的。”
針對此前有專家提出對于吃不吃碘鹽要有自由選擇權(quán),肖海鵬認(rèn)為,不管是吃還是不吃,都要有數(shù)據(jù)論證。要看各類人群的尿碘水平,不能簡單說吃還是不吃碘鹽。“不管是怎么調(diào)整,關(guān)鍵是要有數(shù)據(jù)支撐。”肖海鵬認(rèn)為調(diào)整的最權(quán)威的依據(jù)就是人群的尿碘水平。“到底缺碘還是不缺碘,就是這個數(shù)據(jù)說話。所以廣東應(yīng)該對各類人群都有監(jiān)測。雖然這將需要大筆經(jīng)費。”
對此廣東省疾控中心碘缺乏病專家楊通表示,廣東對成年人尿碘水平也做一些監(jiān)測,但是相對少。廣東跟全國一樣,還是按照兒童監(jiān)測數(shù)據(jù)來判斷尿碘水平高還是低。
此外,楊通還表示,針對現(xiàn)在社會的水源方式改變,可擴大對水源的碘含量的監(jiān)測,有助于了解目前廣東人從環(huán)境攝入的碘含量情況。
補碘過量的危害
補碘過量造成的后果要分三類人群。
一是,對于一般人群,補碘過量會導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥和自身免疫甲狀腺炎的發(fā)病率顯著增加。
二是,地方性甲狀腺腫流行地區(qū),補碘補得過分會誘發(fā)碘甲亢。
三是,已經(jīng)患上甲亢的病人,攝入碘過量不利于甲亢病情控制,會加重病情,增加復(fù)發(fā)機會。
“現(xiàn)在廣州人不像以前喝本地水,而是喝西江水,西江水所含的碘的量是多少也值得做研究,還有平時的家用桶裝礦泉水所含的碘是多少等等。目前對各類水源的抽樣樣本范圍還有待擴大。”
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